弗吉尼亚州人力资源管理部

健康益处

承保资格

谁有资格

如果您是兼职或全职、受薪、分类雇员；或正式、全职或兼职受薪教师，您就有资格享受保险。您的符合条件的受抚养人也可能受到保障。退休人员、长期残疾人士和幸存者也可能有资格获得保险。联系您所在机构的福利管理员寻求帮助。

您可以按如下方式选择您的会员类型：

  • 员工/退休人员单身——仅涵盖自己
  • 员工/退休人员加一人——为您自己和一名符合条件的受抚养人提供保障
  • 家庭– 为您自己和两名或两名以上符合条件的受抚养人提供保障

为不符合资格的人员提供保险的会员可能会被取消该计划的资格，最长期限为三年。此外，会员将对错误支付的索赔负责，并且无法减少健康福利会员资格，除非在受抚养人失去资格后的60天内或在开放注册期间。

注意：任何情况下，任何人都不得同时参加多个州健康福利计划。如果确定某人的参保有误，该计划有权采取纠正措施。

受抚养人资格定义及所需文件
生效日期： 1年 7 月2023
受抚养人：配偶

资格定义：

该婚姻必须得到Commonwealth of Virginia的合法承认。

注意：即使有法院命令，前配偶也没有资格。

所需文件

  • 经认证或注册的结婚证复印件，以及
  • 员工最近的联邦纳税申报表第一页顶部部分的复印件，其中显示受抚养人列为“配偶”。注意：所有财务信息和社会安全号码都可以被删除。
受抚养人：亲生或养子/女

资格定义：

儿子或女儿可享受保险直至其年满26周岁那年年底。

所需文件

  • 显示员工姓名的出生证明或合法收养协议的复印件（注意：如果这是合法的收养前协议，则必须经过健康福利办公室的审核和批准。）
受抚养人：继子或继女

资格定义：

继子或继女可享受保险直至其年满26周岁当年年底。

所需文件

  • 显示员工配偶姓名的出生证明（或收养协议）复印件；以及
  • 结婚证复印件，显示员工和受抚养父母的姓名和
  • 最新的联邦纳税申报表复印件，其中显示受抚养人的父母被列为“配偶”。
受抚养人：其他女性或男性子女

资格定义

如果法院已下令员工（和/或员工的合法配偶）对未婚子女承担唯一永久监护权，则该未婚子女可享受保险，直至其年满26周岁的那一年年底：

 

  • 主要居住地与雇员同在；
  • 他们是员工家庭成员；
  • 他们从员工那里获得超过一半的支持，并且
  • 监护权是在孩子18岁生日之前授予的。

所需文件

  • 授予永久监护权的最终法院命令的复印件，并附有主审法官的签名。
受抚养人：其他女性或男性子女 - 例外

资格定义

如果员工（或员工的配偶）与其未成年子女共同拥有监护权，而该未成年子女是“其他女孩或男孩”的父母，那么如果其他孩子、未成年子女（即父母）和员工的配偶（如适用）满足以下条件，则该“其他孩子”也可以享受保险：
  • 均与员工住在同一家庭
  • 两个孩子都未婚
  • 两个孩子都从该员工那里获得了超过一半的抚养费。

所需文件

  • 另一名孩子的出生证明复印件，其中显示未成年子女的姓名，即另一名孩子的父母
  • 未成年子女出生证明（或收养协议）复印件，其中显示员工姓名，以及
  • 附有主审法官签名的最终法院命令的复印件。
受抚养人：丧失行为能力的成年受抚养人

资格定义

如果员工的成年子女因身体或精神健康状况丧失工作能力，则在其年满26周岁之后，仍可享受保险，但前提是：
  • 他们未婚，
  • 与员工或其他亲生/养父母全天居住在一起，或居住在接受居住支持服务的机构中，
  • 员工承担受抚养人一半以上的抚养费，
  • 他们在年满26周岁那年年底之前被视为丧失行为能力，并且
  • 他们一直受到雇员（或其他亲生/养父母）的雇主赞助计划的持续保障。

所需文件

  • 显示员工姓名的出生证明或合法收养协议的复印件。
  • 对于新员工，需提供 HIPAA 证书复印件，以显示之前雇主赞助的保险。
  • 根据需要提供其他医疗证明和资格文件。
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